Crioablação renal

A cada ano, mais de 60.000 pessoas são diagnosticadas com câncer renal nos EUA¹. Hoje, com frequência, os tumores de rim são detectados precocemente, quando ainda são pequenos. Consequentemente, as taxas de sobrevivência são muito altas. Tal como acontece com todos os cânceres, quanto mais cedo for tratado, maior o potencial de melhores resultados. Os tumores renais que são descobertos precocemente podem ser tratados com sucesso sem remover por cirurgia todo ou parte do rim. Os avanços na tecnologia médica agora permitem que os médicos extirpem (destruam) o tumor no corpo, reduzindo assim os riscos e a longa recuperação da cirurgia aberta. Uma opção de tratamento, a crioablação, destrói pequenas massas renais congelando o tecido canceroso. Esta página responde às perguntas mais comuns sobre esse procedimento.

Perguntas e respostas

O que é crioablação?

A crioablação, também chamada de criocirurgia, ou apenas "crio", é um procedimento minimamente invasivo que pode ser usado para tratar pequenos tumores renais. O nome vem de duas palavras antigas: "crio" é a palavra grega para "frio" e "ablação" é a palavra latina para a destruição dos tecidos. Em outras palavras, "crioablação" significa destruir o tecido com frio extremo.

Como é o procedimento?

Depois que a anestesia é administrada, uma ou mais agulhas finas, chamadas "criossondas", são inseridas dentro do tumor ou próximo a ele. O médico usa tecnologia de imagem, como ultrassonografia ou tomografia computadorizada, para orientar a inserção da criossonda e verificar se a ponta está posicionada com precisão.

Uma vez posicionada corretamente cada criossonda, um gás criogênico é circulado dentro da criossonda para criar uma esfera de gelo muito fria na extremidade. A esfera de gelo abrange todo o tumor, mais uma margem de segurança além das bordas do tumor. Quando a temperatura gelada correta é atingida, o médico descongela a esfera de gelo e as sondas são removidas.

Como o gelo destrói as células e o que resta?

O gelo letal destrói tumores com uma combinação de efeitos. Em poucas palavras, o congelamento resseca cada célula, danificando-a irreparavelmente, e, basicamente, cortando o suprimento de sangue do tumor. Deixa para trás um tecido inofensivo, que é absorvido pelo corpo ao longo do tempo.

Quais são as vantagens da crioablação para câncer renal?

O congelamento é um processo natural que, normalmente, é bem tolerado pelo corpo. Em geral, há pouca ou nenhuma dor e a recuperação é relativamente curta.

Meu rim inteiro será congelado?

Normalmente, apenas a parte do rim que contém o tumor é congelada. Assim, a crioablação é um tratamento que preserva o rim ou os néfrons.

Este diagrama demonstra o uso de uma criossonda posicionada no centro do tumor. A esfera de gelo irá encapsular todo o tumor com gelo letal. Neste diagrama, a esfera de gelo da criossonda ainda está se formando e acabará atingindo seu tamanho máximo (normalmente, em 10 minutos). O tamanho final incluirá uma margem de segurança que se estenderá além do tumor, conforme indicado pela linha tracejada no diagrama.

A crioablação é recente?

O congelamento não é novo. Ele tem um histórico comprovado em outros órgãos. Por exemplo, a crioterapia tem sido um tratamento aceito para câncer de próstata há mais de uma década.

Qual a taxa de êxito da crioablação renal?

Um estudo de longo prazo mostrou que a sobrevivência especificamente ao câncer é possível para 92% dos pacientes renais após 5 anos e 83% após 10 anos².

Quanto tempo dura o procedimento?

Seu médico pode responder melhor a essa pergunta, mas um procedimento normal de crioablação percutânea leva cerca de 1 a 2 horas.

Quanto tempo dura o período de recuperação?

Embora cada pessoa seja diferente, a maioria dos pacientes se recupera relativamente rápido. Normalmente, os pacientes passam apenas uma noite no hospital ou podem até ir para casa no mesmo dia. A maioria dos pacientes se recuperou completamente em mais ou menos uma semana. Como esta não é uma cirurgia de grande porte, geralmente há pouca dor durante a recuperação. No entanto, como em qualquer procedimento médico, existem riscos e você deve sempre seguir de perto a orientação do seu médico.

Como saberei que o procedimento foi um sucesso?

Seu médico poderá avaliar o sucesso fazendo uma TC logo após o procedimento. Exames de seguimento, geralmente em 6 meses e 1 ano, confirmarão ainda mais que o tumor foi destruído com sucesso.

Quais são os riscos da crioablação?

Como em qualquer procedimento médico, existem riscos e complicações potenciais relacionados à crioablação. Seu médico irá lhe aconselhar sobre os riscos específicos antes do procedimento.

Como decido qual opção de tratamento é melhor para mim?

Esta página informativa não substitui a orientação médica. Se você for diagnosticado com um tumor renal, pergunte ao seu médico se a crioterapia renal é a escolha certa para você.

Esta página informativa não substitui a orientação médica. Certifique-se de sanar com seu médico todas as dúvidas que tiver e sempre siga as suas orientações.

Referências

1. American Cancer Society, "Cancer facts and figures 2011."
2. Morkos J, et al. Percutaneous Cryoablation for Stage 1 Renal Cell Carcinoma: Outcomes from a 10-year Prospective Study and Comparison with Matched Cohorts from the National Cancer Database. Radiology. Published 2020 Aug;296(2):452-459.
3. Wein AJ, et al (editors). Campbell-Walsh Urology (2007); Saunders Elsevier: Philadelphia, PA.