Crioterapia prostática

Guia de Informações do Paciente

No momento em que você lê este guia, você já passou por muita coisa. Você recebeu um diagnóstico impactante de câncer de próstata e ponderou suas opções de tratamento. Você pode ter feito inúmeras consultas com médicos, entes queridos e amigos de confiança. Talvez você tenha participado de grupos de apoio ou "navegado na rede" para saber o que outros pacientes escolheram e como eles se saíram.

Perguntas e respostas

Quais são as minhas opções de tratamento?

Algumas opções de tratamento para o câncer de próstata incluem terapias cirúrgicas, radioterapia e crioterapia. Este guia fornece informações mais detalhadas sobre a crioterapia.

O que é crioterapia?

A crioterapia, ou mais simplesmente "crio", não usa grandes cirurgias para destruir o câncer. Em vez disso, a tecnologia avançada permite que o médico use uma abordagem minimamente invasiva. A ultrassonografia é usada para "ver" o que está acontecendo dentro do corpo enquanto sondas finas são inseridas e posicionadas para produzirem uma esfera de gelo que mata o câncer. As células cancerosas e seu suprimento de sangue são destruídos por um congelamento letal que rompe as paredes celulares.

Quais são os benefícios da crioterapia?

• Procedimento não cirúrgico, minimamente invasivo e frequentemente realizado de forma ambulatorial.
• O tratamento de crioterapia normalmente resulta no retorno da função urinária basal em 12 meses¹.
• Geralmente, os tumores são destruídos em um único tratamento, com biópsias posteriores negativas para câncer em 87% a 98% dos pacientes¹.
• A crioterapia pode ser repetida se alguma célula cancerosa for detectada após o tratamento original ou se o câncer retornar. Também pode ser usada como tratamento de resgate em pacientes cujo câncer volte após a radioterapia¹.
• Um sistema de aquecimento uretral é usado durante o procedimento para preservar a uretra, proporcionando o potencial de preservar o controle urinário¹.

O que acontece durante a crioterapia?

Geralmente, a preparação para a crio é a mesma de qualquer procedimento que exija anestesia. Isso significa que você será instruído a não comer ou beber depois de um certo período.

Antes do procedimento, uma linha intravenosa (IV) será inserida em uma de suas veias para fornecer líquido ao seu corpo e quaisquer medicamentos necessários, como um relaxante e/ou um antibiótico. Você estará sob anestesia geral (dormindo) ou raquidiana/epidural (levemente sedado e dormente da cintura para baixo). Você não deve sentir nada durante o procedimento de crio. Ele é realizado em um ambiente estéril para reduzir o risco de infecção.

Depois, você acordará em uma sala onde seus sinais vitais serão observados. Se a sua crio for feita em regime ambulatorial, quando estiver estável e confortável, você poderá ir embora com alguém que lhe acompanhe até em casa. Se for realizada como um procedimento de internação, você passará a noite sendo monitorado no hospital e, provavelmente, poderá sair no dia seguinte. Seu médico tomará a decisão sobre internar ou não e determinará quando você está pronto para ir para casa. A maioria dos pacientes vai para casa com um cateter, que é um tubo para ajudar a drenar a urina da bexiga. Existem dois tipos de cateteres, descritos na seção Glossário; o que você usará depende da decisão do seu médico.

Quer seja um paciente ambulatorial ou internado, certifique-se de sair com instruções escritas para sua recuperação em casa, cuidados com o cateter e quaisquer medicamentos ou prescrições necessárias, conforme determinado pelo seu médico. Além disso, saiba quando será a sua consulta de seguimento e como entrar em contato com seu médico em caso de dúvidas ou emergência. Para emergências com risco de vida, sempre ligue primeiro para 192 (SAMU).

O que posso esperar depois da crio?

Os corpos das pessoas são diferentes entre si. Alguns homens se recuperam muito rapidamente do procedimento, enquanto outros podem demorar um pouco mais para cicatrizar. Os efeitos colaterais de curto prazo, apresentados por alguns pacientes, podem incluir:

1. Inchaço e hematomas no escroto, que devem diminuir em 1 a 2 semanas².
2. Desconforto ou dor menor que requeira medicação oral, que deve diminuir dentro de uma semana. Você pode pedir uma receita de um analgésico caso os medicamentos de venda livre não sejam suficientes². Os resultados individuais podem variar.
3. Possível dormência do pênis por até um mês².
4. Micção frequente, ardência ao urinar e uma pequena quantidade de sangue na urina por 1 a 2 semanas².
5. Algumas gotas de sangue nas fezes por um curto período de tempo².

Os possíveis efeitos colaterais de longo prazo podem incluir perda do controle urinário, lesão do reto e perda da função sexual.

O que devo saber antes do procedimento?

A seguir, sugerimos algumas perguntas a fazer quando a sua crio estiver agendada, mas o mais tardar uma semana antes do procedimento. Se você ainda não souber as respostas para uma ou mais dessas perguntas, entre em contato com seu médico ou sua equipe e certifique-se de ter todas as suas perguntas respondidas.

1. Meu procedimento foi explicado para que eu pudesse entendê-lo?
2. Há exames padrão que ainda preciso realizar antes da minha crio?
3. De que preparação precisarei na noite anterior ao meu procedimento e quando chegar ao hospital?
4. Vou passar a noite no hospital?
5. Que tipo de anestesia será usada (geral ou raquidiana)?
6. Que tipo de cateter terei após o procedimento?
7. Por quanto tempo terei de usar o cateter? Alguém vai me mostrar como cuidar dele antes de eu ir para casa?
8. Quanto tempo após o procedimento posso me levantar e andar? Dirigir? Fazer exercícios? Subir escadas? Levantar objetos pesados? Ter relação sexual?
9. Quais antibióticos serão prescritos após o procedimento e por quanto tempo?
10. Devo esperar mudanças nas ereções ou em sua qualidade? Se as ereções não forem espontâneas, como meu médico pode me ajudar a manter a intimidade física com o meu amor?
11. Serei capaz de ter orgasmos após a crio? Será diferente?

Como posso me preparar para a recuperação?

A seguir, sugerimos uma lista do que ter ao alcance das mãos após o procedimento. Pergunte ao seu médico com antecedência sobre:

1. Pacotes de gelo químico para prevenir ou reduzir o inchaço e/ou instruções para compressas frias.
2. Uma almofada tipo "donut" (redonda, com orifício) caso sentar seja desconfortável.
3. Quaisquer prescrições necessárias, como medicação oral para dor e antibióticos de rotina.
4. Instruções escritas para o manejo do cateter.
5. Instruções escritas para tomar banho e retomar a atividade normal.
6. Lista escrita de sinais de alerta, como dificuldade em urinar, espasmos na bexiga, febre, sangramento incomum, sinais de infecção etc., e o que fazer se ocorrerem.
7. Abundância de líquidos, como água, água com gás, sucos etc. para manter seu cateter lavado e funcionando corretamente.
8. Suas atividades de relaxamento favoritas: livros, revistas, vídeos/DVDs.
9. Suas comidas favoritas.
10. Absorventes para o caso de ligeira perda de urina durante a recuperação.

Quais são os efeitos colaterais da crioterapia?

Como em qualquer tratamento para câncer de próstata, efeitos colaterais podem ocorrer após a crioterapia. Esses efeitos colaterais podem incluir perda do controle urinário, lesão do reto e perda da função sexual. Seguem mais alguns detalhes:

• Incontinência ocorreu em não mais do que 5,6% dos pacientes³.
• A lesão do reto ocorreu em menos de 0,5% dos pacientes¹.

Outros efeitos colaterais que valem a pena discutir com seu médico incluem inchaço temporário, dor ou desconforto dentro ou ao redor do escroto ou do pênis por alguns dias após o procedimento². Converse com seu médico sobre o que você pode fazer para ajudar a aliviar qualquer inchaço ou dor. Você também deve conversar com seu médico sobre a possibilidade de ver sangue na urina e o que você deve fazer se isso acontecer. Certifique-se de falar com seu médico qualificado para saber mais sobre os benefícios e riscos que a crioterapia pode trazer para você.

Como decido qual opção de tratamento é melhor para mim?

É importante que você entenda todos os tratamentos que estão disponíveis para você. Converse detalhadamente com seu médico sobre suas opções, inclusive os benefícios e possíveis riscos. Os procedimentos e informações descritos neste documento não visam a substituir o julgamento de um médico. Somente você e seu médico podem decidir qual opção é a melhor para você. Para obter mais informações sobre segurança, visite www.varian.com/safety.

Referências

1. Babaian RJ, Donnelly B, Bahn D, et al. Best Practice Statement on Cryosurgery for the Treatment of Localized Prostate Cancer. J Urol. 2008; 180(5):1993-2004.
2. Katz AE and Cheetum PJ. Living a Better Life After Prostate Cancer: A Survivor's Guide to Cryotherapy. University Readers 2010. San Diego, CA.
3. Rodríguez SA, et al. Cryotherapy for primary treatment of prostate cancer: intermediate term results of a prospective study from a single institution. Prostate Cancer. 2014;2014:571576.